Akut hudinfektion, røde pletter [erythema multiforme]

Erythema multiforme er en akut, selvbegrænsende hudsygdom, der ofte opstår som en overfølsomhedsreaktion på infektioner eller visse medikamenter. Tilstanden er karakteriseret ved symmetrisk fordelte hududslæt, typisk på ekstensorsider, håndflader, fodsåler og slimhinder. De klassiske “kokarde”-læsioner viser koncentriske ringe med vekslende farver.

Årsager:

• Infektioner: Herpes simplex-virus er en hyppig udløsende faktor, men også andre vira, bakterier som Mycoplasma pneumoniae, og svampeinfektioner kan være involveret.
• Medikamenter: Visse lægemidler, herunder antibiotika som sulfonamider og penicilliner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og antiepileptika, kan udløse erythema multiforme.

Symptomer:

• Pludseligt opståede, symmetriske udslæt med “kokarde”-læsioner.
• Kløe eller svie i de berørte områder.
• I sværere tilfælde kan der opstå blærer og sårdannelse på slimhinder, herunder mund, øjne og kønsorganer.

Diagnose:

Diagnosen stilles primært klinisk baseret på det karakteristiske udslæt. I tvivlstilfælde kan en hudbiopsi udføres for at bekræfte diagnosen.

Behandling:

• Milde tilfælde: Tilstanden er ofte selvbegrænsende og kræver ingen specifik behandling. Symptomlindring kan opnås med antihistaminer mod kløe og fugtighedscremer.
• Moderate til svære tilfælde:

  • Lokalbehandling: Potente steroidcremer kan anvendes for at reducere inflammation og lindre symptomer.

  • Systemisk behandling: I tilfælde med betydelig slimhindeinvolvering eller udbredte hudlæsioner kan systemiske steroider, såsom prednisolon, overvejes.
  • Behandling af udløsende faktorer: Hvis en underliggende infektion, såsom herpes simplex, er identificeret, kan antiviral behandling med fx aciclovir være indiceret Ved mistanke om lægemiddeludløst erythema multiforme bør det mistænkte medikament seponeres.

Prognose:

De fleste tilfælde af erythema multiforme har et mildt forløb og heler spontant inden for 1-2 uger uden varige mén.I sjældnere tilfælde kan forløbet strække sig over 2-4 uger. Tilbagevendende episoder kan forekomme, især hvis udløsende faktorer ikke identificeres og håndteres.

Forebyggelse:

Ved tilbagevendende erythema multiforme udløst af herpes simplex kan profylaktisk antiviral behandling overvejes for at reducere risikoen for gentagne udbrud.

Det er vigtigt at konsultere en læge ved mistanke om erythema multiforme for korrekt diagnose og vejledning i forhold til eventuel behandling og håndtering af udløsende faktorer.

Læs mere om hud- og kønssygdomme